Circulation：常有心室收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后极其不良

三尖瓣中重度反流的高血压，是否进行干预不同右左心室(RV)微小和动态。中重度继发性TR左心室重构的机制也就是说早已清楚。现研究成果医务人员对中重度继发性TR高血压的左心室重构进行研究成果。本研究成果总计归属于1292位中重度继发性TR高血压（中位年纪71岁，男女各一半），采用经胸MRI心动图判断其是RV重构状态。根据RV蚕食（三尖瓣环≥40mm）和RV屈曲动态障碍（三尖瓣环屈曲偏移平面<17mm）将RV重构分为4个等级：1级，RV微小和屈曲动态正常；2级，RV蚕食，但屈曲动态正常，3级，RV微小正常，但屈曲动态障碍，4级，RV蚕食伴屈曲动态障碍。主要结点为全因死亡率。总计183位（14%）高血压为1级RV重构，256位（20%）高血压为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV重构的高血压多为男性，多有冠状动脉疾病，肾动态更差、左左心室实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）高血压进行了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）高血压死亡。与1级RV重构的高血压相比，3/4级RV重构的高血压的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV屈曲动态障碍的中重度继发性TR高血压的临床预后较差，无论是否存在RV蚕食。原始记事：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文则有梅斯医学（MedSci）原创编译，登出需专利权！