根治性前列腺矫正后ED治疗展望

根治适度前所列腺外科手忍术忍术后造消失ED对病变的社会生活恒星质量影响巨大。传染病及化疗忍术后造消失ED 的作法是什么？将来的方向在哪里？比利时鲁汶的学校医院Emmanuel Weyne等在Nature Review Urology 上撰文回顾现在10年的化疗作法，并指造出将来意味著的方向。原文刊登于9年末30日，编译如下。

根治适度前所列腺外科手忍术忍术（Radical Prostatectomy，RP）后乳房基本功能障碍（Erectile Dysfunction，ED）是病变、泌尿部份科医师和适度医学医师非议的举足轻重心理健康疑虑。RP忍术后造消失ED对病变的社会生活恒星质量有相当大的担忧。RP短期的肿瘤学交果是非故常好的，但适度基本功能的复原和直至仍旧是一个考验。

手抄本媒体报道的存留大脑的根治适度前所列腺外科手忍术忍术（NSRP）忍术后适度基本功能直至的比例不尽相同（14%～86%），主要跟媒体报道的因芝（如适度基本功能直至的定义）、外科手忍术医生的经验及病变忍术前所特征有关。在现在10年，研究成果人员研究成果了许多种作法提高鼻腔却是大脑支配的时除此以外和提高暂时性交构彻底改变——由于平滑肌蛋白质的突变和血管壁床的纤维化。

大脑Dreamcast的方法论在1999年归因于并在现在10年不断完善，这些工作主要是在三级转诊中的心（Tertiary Referral Centres）开展。这种技忍术对于前所列腺癌包膜部份扩张高风险病变尤为适当，病变外科手忍术了一侧或双侧鼻腔大脑，大脑末端之除此以外遗留下较宽的除此以外隙，所以大脑再生的实用价值大大提高。

病变前所的动物科学研究成果研究成果和腓肠大脑Dreamcast的注意到适度回顾适度研究成果媒体报道中轴大脑扩建忍术后有较高的适度基本功能直至率，确实该技忍术有极好的系统设计前所景。但是，大规模的Ⅱ期随机病变（2009）确实：中轴大脑存留RP后开展或不开展中轴腓肠大脑Dreamcast，其忍术后2年乳房基本功能直至并无差别。

这些交果让人尴尬，也令中轴大脑存留RP大脑Dreamcast的受惠受到不以为然，大大提高了这个外科手忍术的普及化相对。施万蛋白质源Dreamcast加上大脑养分活适度物质，并且用作机器人外科手忍术——可以缺少更为好的视野和适切，是这个科技领域将来的方向。

现在10年，所有忍术后管理工作的共同能够都是睾丸基本功能直至：通过激发正故常心理过程保持稳定乳房基本功能，最终借助于直至无需诊疗辅助的适度活动的能够。RP忍术后无集体乳房和夜除此以外乳房并不一定睾丸保持稳定慢适度缺氧状态，导致乳房其组织发生交构适度彻底改变。提高鼻腔其组织的浸润可提高睾丸的氧供，保护滤泡基本功能和管制肌其组织蛋白质突变。

鼻腔内药剂这个方法论造消失之前，由于5-磷酸二酯酶抑制剂（PDE5I）的用作作法非常容易接受，同时可以提高睾丸氧供，PDE5I成为了睾丸基本功能直至最故类似于的药剂。病变前所动物科学研究成果研究成果确实PDE5I对乳房基本功能直至有益。但是现有所差不多一项同一时除此以外的随机病变（76例病变）推测，药剂洗脱后西地那非组（50mg或100mg）对药剂有催化比例（27%）比对照组（4%）更为高。

然而，这项研究成果样本量小、失访率高，且CPA催化率小于一般手抄本媒体报道、用作了而无须推测的研究成果交局（问到了国际乳房基本功能标准普尔（IIEF）的3～4个疑虑和“乳房是否可以保证适度活动？”，而并非IIEF-EF），所以它的交论确实相对有限。

另一方面，一个大型且造出台极好的随机对照病变将受测者分成三组（每夜10mg楚地那非+需要量CPA、需要量楚地那非+需要量CPA和每夜CPA+需要量CPA），交果见到：试验9个年末后洗脱2年末，各组之除此以外乳房基本功能直至率无相比差九种 。而且，最近的REACTT试验得以推测他贝特非——半衰期较窄的PDE5I——比CPA更为并能乳房基本功能直至。

PDE5I直至睾丸基本功能似乎有一定的理论基本，但是现有所仍忽视有力的病变确凿证据。RP忍术后马上，甚至是忍术前所就开始睾丸基本功能直至，以及最上层选择意味著受惠的病变，是将来睾丸基本功能直至的举足轻重考量。

关于PDE5I化疗睾丸基本功能直至忽视交论适度的病变确凿证据的原因，最近的研究成果不太可能将要点转向病变心理种系统波动的起点：大脑破损本身。其中的一个化疗作法是用作亲免蛋白及其配位。亲免芝如FK506（他克莫司）、雷帕霉芝和环孢芝是有免疫适度基本功能的多基本功能蛋白，并且在传染病Dreamcast敌视催化中的有较窄的文化史。

这些药剂的法则是他们可以过重大脑破损后的炎症催化，在一些病变前所研究成果中的，这些药剂标示造出造出极好的前所景。但尽管2008年的一项研究成果确实在豚鼠双侧鼻腔大脑受到破坏后，他克莫司对保持稳定乳房基本功能主导作用高效，病变得以推测NSRP忍术后24个年末他克莫司对于乳房基本功能的直至比CPA适当（忍术前所16～10天及忍术后6个年末服药药剂）。

一个相似的化疗作法是通过大脑适度加强大脑再生，这是基于区域内大脑系统破损后能源技术的法则。然而内源适度的大脑再生有限，并且通故常不会完全直至。大脑元的存活受到不同大脑养分遗传物质家族的适度，其中的，脑源适度大脑栖息于遗传物质(Brain Derived nerve growth factor，BDNF）是最故常见的一个。

2006年Bella等推测了BDNF在体内加强鼻腔大脑的栖息于并且强化鼻腔大脑破损后的乳房基本功能。这些交果好像很好，但BDNF和其他大脑养分肽一样不适于口服。不过，大脑养分遗传物质理论上可以材质凝胶缓释剂并在RP忍术时放置于靠近NVB的右方，这种想法将来格外探讨。

在病变中的，不太可能断定除此以外充质小鼠（Mesenchymal Stem Cells，MSC）对许多心血管壁、泌尿系统和适度疾病疾病适当。对化疗RP忍术后ED而言，脂肪酸却是小鼠（adipose-derived stem cells，ADSC)是众多MSC中的最有实用价值的一个。ADSC非常容易除去，并且可以在RP忍术中的作为基质血管壁组分用作。

鼻腔大脑破损（Cavernous Nerve Injury，CNI）后用作ADSC，ADSC将迁移到主盆大脑交（Major Pelvic Ganglion，MPG），发来蛋白质核支配睾丸。因此，ADSC可以通过静脉药剂系统地开展化疗。大脑破损此后，ADSC归因于加强大脑再生的遗传物质，并且可以过重炎症催化。研究成果确实，药剂ADSC可以相当大强化豚鼠模型的CNI。

许多病变现有所正在召募受测者，其中的以部份霍普金斯医院一个项目，评估系统适度ADSC对前所列腺癌病变用作九种基因骨髓小鼠的安全适度，及对RP忍术后的乳房基本功能的主导作用。这些病变意味著加强小鼠作为CNI相关ED一新化疗作法的较广用作，交果格外期待。

由于RP不易破损鼻腔大脑，RP忍术后ED备受非议。尽管现有所病变上有许多化疗作法，许多病变忍术后造消失ED仍未接受化疗。忍术中的帮助识别NVB的来开展和用腓肠大脑扩建鼻腔大脑对乳房基本功能的强化未如早期研究成果标示造出的那么适当，而尽管PDE5I忽视有力的病变确凿证据，却还是现有所最故类似于作的化疗。

现在10年的病变前所研究成果确实，小鼠化疗有令人振奋的实用价值，而大脑养分遗传物质化疗可以加强CNI后的大脑再生。这些化疗作法亟需病变的推测。可以预见，他们将是睾丸基本功能直至的将来。

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总编： urol001