病例学习：腰鳞状神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

近期，来自印度的 kamble 等精神科另据了一例与眉脊柱神经根倡议遗传性相关的，引起继发性直腿高过测试乙型肝炎的高血压，刊登在最新一期 Neurology 刊物上，那么该病有什么临床发挥及相片学特点呢？看完不限病例你就了然于心。

高血压男性，53 岁，用到眉痛于其右方下肢疼痛 3 个月，无放射性疼痛或下肢无力。直腿高过测试乙型肝炎，其余消化系统核查未见异常。

眉脊柱 MRI 指引右方 L4 和 L5 神经根倡议遗传性（如图 A.a-D.a 右图），该相片特征指引中村状位「肩征」乙型肝炎（如图 A.a 右图）及轴位相片「双轨征」（如图，A.b 右图），除此以外支持神经根倡议遗传性的病症。其他消化系统核查阴性且不能相片学证据证明右方神经根压迫病因，以上概述直腿高过测试乙型肝炎是由于眉脊柱神经根倡议遗传性引致。

图. 眉脊柱部轴位及中村状位 T2 计量 MRI 系列相片图，（A.a–D.a）眉椎中村状位 T2 计量激光脱氧核糖核酸意欲线到周围除此以外指引单神经根分支为右方 L4 和 L5 神经根（如标记右图）。（E.a）右旁门内中村状切面指引神经根的正常方位（如标记右图）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 计量激光指引「双轨征」（如标记右图）

延伸读者

眉脊柱部神经根倡议遗传性是一种解剖表征，较少见，临床发挥复杂，缺乏专一性，该哮喘本身不见得用到临床病征，只有当表征的神经根所西北侧膝盖引人注意或椎管陡峭使之受到冲击才会激发病征，所以眉脊柱部神经根倡议遗传性并非是致使本病的起因于，而是病理基础。

由于遗传性神经根表面积较大、跟着讫异常或其相对固定所以所致的眉膝盖引人注意或椎管都由、侧方陡峭方能激发较所致的神经根危及，发挥出明显的病征、体征。因神经根起始和跟着讫异常等解剖表征，膝盖引人注意或侧隐窝陡峭等虽然局限于在单侧一个椎间，但临床病征并不一定发挥为多根神经根受危及，各受累神经根危及层面又可轻重不一，导致临床上神经根病征的多样化、多变性。

相片学目前 MRI 可在轴位、中村状为及柱状位三个桥身展览品神经根，为无创核查，其病症神经根遗传性有很大优势，尤其是 MRI 柱状位与遗传性神经根正方形一致，能在同一正方形上准确、模糊地辨识遗传性神经根的起源、跟着讫、大小及直径等，是观察遗传性神经根的最佳正方形，近几年文献另据称 MRI 尤其是柱状位 MRI 是病症神经根遗传性的金规范。

该病外科手术上主要采用手术外科手术。

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编辑： 冷婷