【每日一超群】临床执业助理医师

1.男 ，40岁。心肌梗塞右方小腿剧痒3 小时,眼部向右方胸部放射，于其白痴、痉挛。最可能的疾病是

A.胆石病

B.急特质胆囊炎

C.上尿液路胆结石

D.急特质胃溃疡

E.肝盂肝炎

【回答】C

重构:①上尿液路胆结石常会显出为阵发特质小腿或上头部剧痒,并沿十二指肠行径放射至同侧腹股沟。由于十二指肠与肠管有共同的神经支配,故可造成了白痴痉挛。根据题干，并不一定应以诊疗为上尿液路胆结石(C)。②胆石病常会显出为脂肪餐后右方上腹痒，黄疽,寒战高热。急特质胆囊炎常会显出为脂肪餐后右方上腹胸痒，M m p h y征阳特质。急特质胃溃疡常会显出为移往特质右方胸部眼部。急特质肝盂肝炎常会显出为尿液频尿液急尿液尿液痒 ,高热，肝七区叩痒。

2.45岁 ，男特质。间歇特质太阳光溃疡液3 个月余。IVP却说左方肝盂内有不规则----缺损内，输尿管镜检却说左方侧十二指肠口喷血，应以首先选择

A.肝结核

B.肝胃癌

C.X 线不显影肝胆结石

D.肝盂胃癌

E.肝炎

【回答】D

重构:①间歇特质无痒特质太阳光溃疡液为肝盂胃癌最常会却说哮喘,IVP(脊柱尿液路自造影，现已改称IVU)却说左方肝盂内不规则----缺损，输尿管镜检左方十二指肠口喷血,指明囊肿起源于左方肝，结合病症及哮喘,并不一定应以诊疗为左方肝盂胃癌（D)。②肝结核常会显出为慢特质输尿管刺激征、共存溃疡液、脓尿液等。肝胃癌常会显出为无痒特质太阳光溃疡液、肿块、眼部三联征。肝胆结石常会显出为阵发特质肝胸痒及溃疡液。急特质肝炎常会显出为高热、溃疡液、肾小球、溃疡、高血压等。

3.男,70岁。进行特质排尿液困难3 年,很重于其肇因2 天。此肇因为

A.----特质肇因

B.阻力特质肇因

C.真特质肇因

D.混合特质肇因

E.无能为力特质肇因

【回答】A

重构:①中年病征进行特质排尿液困难,应以选择病变。病变病征后期主要显出为尿液频，乳头梗阻可肇因逼尿液肌功能特质受损，输尿管顺应以特质降低,尿液频明显可并发无能为力特质肇因（E)。晚期，主要显出为排尿液困难,当梗阻很重’输尿管过度----时，可显现----特质肇因（A )。可却说病变后期显出为尿液频+ 无能为力特质肇因，晚期显出为排尿液困难+----特质肇因，根据题意，正确回答为A 而不是E。③阻力特质肇因是指腹压突然增高尿液液不随意地的水。真特质肇因、混合特质肇因都不是正规的肇因分类。

4.下面哪种溃疡液应以选择肝、十二指肠胆结石？

A.无痒特质溃疡液

B.共存溃疡液

C.社会活动后溃疡液

D.初期溃疡液

E.不堪重负溃疡液于其血块

【回答】C

重构:①肝、十二指肠胆结石的相比较哮喘为阵发特质肝胸痒及溃疡液,有时社会活动后镜下溃疡液是上尿液路胆结石的唯一征状(C)。②无痒特质溃疡液多却说于泌尿液系。共存溃疡液多却说于肝结核。初期溃疡液却说于输尿管颈部、后乳头囊肿。不堪重负溃疡液于其血块常会却说输尿管囊肿。

5.女 ，50岁。右方肝七区钝痒于其低热2 个月。B超检验挖掘出右方肝中部有一实特质肿块, 大小为5cm×4cm。CT检验挖掘出右方肝占位特质病变，楔形不清。选用的类固醇方式是

A.免疫类固醇

B.根治特质右方肝切掉

C.放疗

D.类固醇

E.肝均切掉术

【回答】B

重构:①病征右方肝七区眼部、低热、右方肝中部实特质肿块，边界不清,应以选择右方肝胃癌，选用类固醇方式为根治特质右方肝切掉（B)。②免疫类固醇对预防和类固醇移往胃癌有一定。肝胃癌对放类固醇除此以外不敏感。肝均切掉术主要符合于侧肝胃癌或孤立肝肝胃癌,且局限于上、下极者。

6.男特质骨盆骨折合并泌尿液系破损,最常会却说的破损手部是

A.输尿管颈部

B.乳头鞘部

C.乳头部

D.乳头部

E.乳头球部

【回答】B

重构:①男特质乳头以尿液生殖膈为界，分为当年、后两段。当年乳头包含部和球部，后乳头包含鞘部和部。当骨盆骨折时，表层于骨盆下支的尿液生殖膈突然重复，产生剪切样私刑，常会使薄弱的后乳头鞘部碎裂（B)。②男特质骑跨伤常会造成了当年乳头球部破损。

7.中年男特质急特质尿液潴留常会却说的病症是

A.病变

B.乳头胆结石

C.乳头外伤

D.输尿管异物

E.乳头

【回答】A

重构: A B C D E 除此以外可引起急特质尿液满留,其中病变是中年男特质急特质尿液潴留的最常会却说病症。

8.女 ，28岁。寒战高热于其尿液频3 天。査形体:T39.5℃ ，右方肝七区叩击痒,尿液常会规红细胞5 ~10/高倍视角， 白血球20 ~30/高倍视角。该病征类固醇类固醇的低剂量是

A.3 天

B.1周

C.4 周

D.2 周

E.3 周

【回答】D

重构:病征高热、尿液频，尿液常会规WBC20 ~30/HP，应以选择泌尿液系统接种。病征高热、肝七区叩击痒，应以诊疗为急特质肝盂肝炎，而不是急特质输尿管炎，故类固醇低剂量为2 周。

9.左方肝结核无功能特质，右方肝轻度渗漏,功能特质正常会,经抗结核类固醇仍有输尿管刺激征状。下步类固醇方案为

A.之前抗结核类固醇

B.加强支持制剂

C.左方肝切掉术

D.右方肝自造瘘术

E.；未类固醇

【回答】C

重构:①无功能特质的结核肝是肝切掉的指征之一，故可首先考虑到回答A B E。并不一定左方肝结核无功能特质，应以行左方肝切掉术(C)。对侧肝渗漏为肝结核的晚期出血,若对侧肝渗漏过重、肝功能特质尽可能代偿’可单独行患侧肝切掉;若对侧肝渗漏不堪重负，肝功能特质代偿不顺，应以先行肝自造瘘引流肝渗漏，保护肝功能特质，待肝功能特质好转后再切掉无功能特质的患肝。按此原则,并不一定左方肝结核+右方肝轻度渗漏，可单独行左方肝切掉，而无需先行右方肝自造瘘。

10.直径2.8cm的肝盂标准型胆结石，选用的类固醇方式是

A.抗接种类固醇

B.经皮肝镜碎石

C.药物排石

D.肝盂薄片取石

E.灌注冲击波碎石

【回答】B

重构:泌尿液系统胆结石的类固醇方式主要各不相同胆结石大小和手部 ，其中，肝胆结石的类固醇原则为: ① 2.0cm 的胆结石，交会皮肝镜碎石取石术(PCNL)。故回答为B。