噻嗪类利尿剂致高钙血症？注意是否系原发性甲旁亢肇因

利尿剂类地塞米松是流行病学上中用的一类降压药，但曾一度施打会显现出极高钙血症。然而，有关这方面的流行病学科学研究和流行病学特征科学研究较少。为此，来自英国梅奥诊所内分泌科的 Wermers 客座教授及其团队透过了方面科学研究，科学研究结果于近期发表在 The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 上。

科学研究者对 2002～2010 年罗彻瓦尔流行病学项目（REP）和梅奥诊所实验室信息管理系统中的的数据透过了系统性，将艾因瓦尔福的利尿剂类地塞米松致极高钙血症的登革热纳入这项基于人群的描述连续性科学研究中的，并添加 1992 年开始的历史连续性数据流科学研究。

总的来说，221 例艾因瓦尔福病人在开端利尿剂抗抑郁药治疗最少 5.2 年后显现出了极高钙血症。测试者为中年病人（最少年龄 67 岁），且主要是女连续性，平均占 86.4%。在 1997 年之后，利尿剂抗抑郁药致极高钙血症的确诊率增极高，在 2006 年超越最极高峰，年确诊率为 20 人/10 万人，而 1992-2010 年间的结构上确诊率平均为 12 人/10 万人。

尽管延续利尿剂类地塞米松治疗者极高达 62.4%，但数据流中的并未找到轻微的极高钙血症。在中止利尿剂类地塞米松治疗者中的，平均 74% 仍有极高钙血症。在 53 例病人（占 24%）中的诊断找到了原发连续性甲状旁腺功能亢进症，其中的，有 5 例未透过甲状旁腺切除术的病人仍在施打利尿剂类地塞米松。

利尿剂抗抑郁药致极高钙血症的确诊率从 1998 年显现出增极高，2006 年超越最极高峰，随后逐渐降低。无聊的是，原发连续性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）确诊的变化趋势与之恰当。近年来，由于心血管疾病的乳癌和治疗法则的备份，对于 BMD 监测医保报销方案的修订，意味著造成了了一些确定偏倚。

对此结果，科学研究者估计，在利尿剂类地塞米松致极高钙血症的测试者中的，多达 71% 的病人更名以极高钙血症为特征的原发连续性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）。这部分病人的治疗方案尚不恰当。

此外，因施打利尿剂类地塞米松的「利大于弊」，所以，非常少显现出轻度和非困难重重连续性极高钙血症的病人未必无需要暂缓施打利尿剂类地塞米松。

在利尿剂类地塞米松致极高钙血症的病人中的，若显现出一系列病症提示原发连续性甲旁亢的意味著，应透过 PHPT 方面肝硬化的监测，而不是一昧的暂缓施打地塞米松。对于究竟无需要暂缓施打利尿剂类地塞米松，还仍无需进一步的随机检验来阐明。

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编者： 张开平