值班遇到怀孕肾绞痛，怎么办？

断奶肺肿胀诊断上较极多见，发生领军共约为 0.026%～0.531%。目前尚无明确的医疗指南，若处理事件不当将影响受孕及睾丸健康。因此诊断医生在处理事件此类病动时非不常棘手，口服怕对睾丸有影响，不口服又怕瘙痒自造成了受孕难产，不常陷入两难的依附无援。本文就断奶肺肿胀的转变成功能和医疗原理进在行总结讨论。

断奶尿路大肠的转变成功能

断奶，增大的乳腺更易对泌尿系统转化成促拒，加之乳腺右旋，充血的乳腺动静脉对左面小肠的促拒明显，因此生理性水淹不常拉开序幕右肺及左面小肠，偏爱在哺乳晚期更加相当大。断奶母人体内酪氨酸准确度明显急剧下降。在酪氨酸的抑制作用下，小肠增粗、动长、屈曲，平滑肌松弛使之蠕动减极多，尿流很慢，导致肺盂及小肠的扩张。尿路水淹为断奶尿路大肠的转变成提供了良好的微环境。

此外，由于断奶血容量的增大，受孕及睾丸降解产物增大，肺脏负担减轻，从而导致肺小球液领军及肺血流量相当大增大。偏爱在哺乳中都期，肺小球液领军较非怀孕期增大 40%～65%，肺血浆流量增大 50%～85%。

尿可抑制、肌酐、柠檬酸、氧离子等亦相继吸入增大；而断奶睾丸表皮 1，25 -二羟基胆荐骨醇和甲状旁腺激可抑制生成减极多，自造成了断奶一过性的高钠尿。尿液中都的这些物质互不结合，加之尿路的梗阻，导致尿液中都晶体在口内很低各部位沉积层，从而转变成大肠。

出院

断奶尿路大肠共约 80%～90% 见于哺乳晚期。哺乳原属肺大肠不仅能招致病动肺肿胀、水肿液、小肠本能病征、气喘、恶心呕吐等，还可导致难产、风湿热、胎膜早破、轻度子痫后期、慢性高血压、断奶糖尿病等产科并发症。此外，肺大肠还与尿路感染、肺盂肺炎、肺水淹、小肠水淹等相关联。

由于断奶代替 X 线核查，作为不常规且安全及的出院技术手段是 B 时是，经腰腹部 B 时是出院大肠的危险性和特异性分别为 95% 和 87%。如果医学影像核查无法出院，MRU 核查可作为多余核查。对于顽固性肺肿胀病因出院不曾确定确者，必要时可在行小肠镜核查。

病人

1. 温和病人

断奶尿路大肠不常规温和病人，大多必需牙科手拳法制裁，70%～80% 的断奶尿路大肠能自在行吸入。

温和病人原理包括：污水处理厂、解发汗、镇静剂、促感染等。

惯用的类固醇是黄体酮，它可使小肠平滑肌松弛，从而解发汗镇静剂；同时消除骨骼肌活性，减极多肺、小肠交感广泛传播薄膜的痛觉本能，发挥作用双重活血抑制作用，其消除乳腺外周的抑制作用可在断奶保胎的同时而无明显不良反应，不常被不常规。但断奶病动本身黄体酮准确度较低，口服后解发汗效果不平庸，以至多数瘙痒较明显的病动必需加用其它镇静剂类固醇才能更为严重。

药剂惯用的有类，如哌替啶、等，在中都、重度肺肿胀时可选择性广泛应用。而吲哚美辛等非甾体类促炎药在哺乳后 3 个月时会阻断睾丸人体内可抑制合成，自造成了睾丸动脉导管闭锁，招致持续性食管高压，因此代替于孕晚期。

断奶尿路大肠于其急性肺盂肺炎病动病情进展较非哺乳者快，在短期内可拓展为脓毒症，影响睾丸退化及也就是说安全及，必需立即广泛应用促生可抑制，如青霉可抑制、 3 代头孢菌可抑制等致癌性小、无致畸抑制作用，可安全及广泛应用，过敏者可选用低剂量。

2. 牙科病人

诊断上部分哺乳肺肿胀病动经内科温和病人后肺肿胀仍重复发病或容易更为严重，由于或许有大肠、生理性促拒、小肠扭曲等梗阻因可抑制存在，有些病动可并发严重肺水淹、肺功能负面影响及重复尿路感染。此外，重复发病的顽固性肺肿胀更易招致受孕宫缩胎膜早破甚至难产。

一般指出断奶肺肿胀牙科制裁的指征是：①大肠招致的重复肺肿胀；②双侧小肠梗阻或依附肺并梗阻招致的进在行性肺功能负面影响；③理由不曾确定的顽固性肺肿胀于其中都重度尿路水淹和/或重复尿路感染。

对于断奶肺大肠，沿用尿兑换畅是病人的主要借此。牙科病人不常见原理有：双 J 管置入拳法、经皮肺静脉注射自造瘘拳法，小肠镜下淤泥取石拳法。

双 J 管置入拳法是目前诊断较惯用的原理，可在局麻下进在行，借此是使铰链跨过大肠，口内肺内的肿大，从而发挥作用镇静剂抑制作用，待梗阻无视后于产后二期取石。普通的双 J 管可在小肠内安放 3 个月，对于受孕可选择安放铰链管等准确性好的双 J 管，此类铰链管最多可安放 1 年。

避免怀孕期更换双 J 管。双 J 管的安放会摧毁小肠小肠的促返流功能，对小肠壁有摩擦抑制作用，病动或许显现出来膝盖隐痛痛楚、水肿液。嘱病动多饮水、不要、极多文艺活动等；不曾处理事件后，上述病征多可以更为严重。

经皮肺静脉注射自造瘘拳法可在局麻、医学影像导向下进在行，静脉注射的选择仰卧位较安全及，但置入的口内管可使受孕转化成痛楚感、细菌感染等，而且所必需定期更换口内管，比如说到哺乳后期，口内袋携带不便，降低了生活准确性。

如果大肠较大，双 J 管无法通过大肠，可以考虑在行小肠镜下淤泥取石拳法。可选择局麻、蛛网膜下腔阻滞，避免全麻。多项研究美联社，小肠镜核查联合行动激光或气压弹头淤泥淤泥拳法对病人哺乳原属尿路大肠病动满意，比如说是对于哺乳原属肺大肠或小肠上段大肠，能移除大多数大肠，均不曾显现出来难产。

手拳法不曾对受孕及睾丸转化成不良影响。因此，对于断奶肺肿胀病动，技拳法条件成熟时可在领头的泌尿牙科中都医师操作下在行小肠镜下淤泥取石拳法。

小结

断奶尿路大肠是泌尿系大肠医疗的难点，经温和病人，大多病动可安全及渡河断奶，待受孕后，再进一步处理事件大肠。对于温和病人失败或大肠梗阻致急性肺功能肾衰竭者或并发严重感染则必需手拳法病人，可安放小肠铰链管或直接小肠镜下淤泥病人。

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编辑： 林利