真假难辨：质子泵抑制剂增加心梗可能会？

质子泵抑制作用剂（PPI）广泛用作胃食管反流病（GERD）和消化不良的疗法。研究工作显示，在急病态腹水综合征（ACS）病患中的，PPI 能减低抑止粒细胞疗法系统病态的消化道并发症安全病态。早先的回顾病态研究工作见到，ACS 病患中的同时用作氯联赛杯威尔森和 PPI 较单用氯联赛杯威尔森者复发安全病态减低，说明 PPI 似乎西移动氯联赛杯威尔森缺点。

体外试验也得出假设了以上假设：PPI 的起着机制是竞争病态抑制作用细胞会色素乙酰 P450 同工酶 2C19（CYP2C19），而该酶是将氯联赛杯威尔森代谢为其活病态形式的必要酶类。然而，在正常群体中的，PPI 与高血压惨剧安全病态的系统病态病态并尚未得到得出假设。来自美国史丹福大学的 Shah 等探究了一般群体中的 PPI 与高血压（MI）安全病态的系统病态病态，结果网络服务刊载于最近的 Plos One 华尔街日报上。

流感数据库来源于 1994 年至 2011 年史丹福翻译研究工作整合文档（STRAIDE）中的的内科和康复流感，以及 2007 年至 2012 年 Practce Fusion（PF）中的的内科流感。孔径研究工作群体由大于 18 周岁的 GERD病患均是由。共分成 3 组。两个对照组都为 PPI 干预（n＝32363）和 H2 受体吲哚（H2B）干预（n＝12796），结果表明为不接受两者干预的群体。

结果显示，PPI 与 MI 安全病态系统病态，且与到底运用于氯联赛杯威尔森以及到底为高危群体无关。但并尚未见到 H2B 与 MI 的系统病态病态。此外，该团队的另一项函数调用研究工作探究了 PPI 与高血压死亡率的系统病态病态，见到 PPI 与高血压死亡安全病态系统病态，而 H2B 并无类似关联。

根据以上两项研究工作，Shah 等得出假设，在一般群体中的长时间运用于 PPI 与 MI 安全病态系统病态，并且该系统病态病态与年龄和氯联赛杯威尔森运用于无关，而 H2B 则无此系统病态病态。但来自美国豪格所学院的 Johanna 等极为只不过认同以上见解，他们对该研究工作完成详细系统性和补充，评论刊载在最新的 Gestroenterology 上，并宣称最新研究工作和 meta 系统性并尚未得出假设 PPI 与高血压惨剧安全病态的因果父子关系。

此外，美国高血压该学会发布的 2014 特别版方法论指南推荐：在抑止粒细胞疗法的非 ST 段抬高病态 ACS 病患中的，可用作 PPI 预防措施消化道并发症。美国酒类及用药管理机构（FDA）更进一步宣称，虽然医学确凿证据显示奥美拉唑和埃索美拉唑对于氯联赛杯威尔森抑止粒细胞缺点西移动十分轻微，但因其 CYP2C19 抑制作用率较高，仍应消除用作。而上述研究工作在一般群体中的探究了 PPI 与高血压安全病态的系统病态病态，结果更具挑战病态，但因研究工作方式限制仍有待更进一步审计。

首先，作者认为该研究工作并尚未得出假设两者的因果父子关系，因其缺乏暴露和情节的效度、剂量质子化父子关系、变量管控等不可忽视主因。其次，运用于 PPI 病患再次发生的心源病态胸痛病征似乎与食管反流病态的烧心病征展现出相似，该研究工作并尚未阐明如何管控此类选择偏倚。此外，根据该研究工作的设计和结果，仍有一些不可忽视主因尚未被扩展到，具体如下：

1. PPI 在病情更重的病患中的作为替代logo用作；

2. GERD 病患似乎再次发生肥胖、酒精行为和高血压，以上主因均似乎减低 MI 安全病态；

3. PPI 常作为体弱的康复病患的中的路应激病态溃疡的预防措施用药，而原中的风本身也似乎减低 MI 安全病态。

最终，研究工作站起的界定也有一定疏漏。主要研究工作站起 MI 由 ICD 编码以及 UMLS 中的的 18 个编码界定，这项站起似乎扩展到了有胸痛病征的非 MI 病患。此外，PPI 和 H2B 大多可在财主出售，而该研究工作并尚未核查医学MRI大多的用药运用于似乎会，因此极为能准确反映长时间的非处方药用作似乎会。

综上所述，作者突显虽然 Shah 等认为 PPI 似乎减低高血压惨剧安全病态，但该假设并难以改变现存的医学疗法建议书。如若上述数据库被严重错误探究为 PPI 与高血压惨剧安全病态减低存在因果父子关系而在病患中的惹来恐慌，则将再加来自 PPI 运用于的讨价还价。作者宣称，当前任何类似 PPI 似乎减低高血压安全病态的假设极为准确，仍须行大量更进一步的研究工作来明确 PPI 与高血压惨剧安全病态的父子关系。

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总编： 罗妍